Vos formulaires dûment remplis nous permettent de :
- traiter vos demandes de règlement
- effectuer des opérations en votre nom
- modifier les renseignements d’un contrat ou d’un régime, conformément à vos instructions
- assurer le suivi de vos autres demandes
Vous trouverez la liste de nos formulaires ci-dessous. Ils sont classés par catégories. Vous trouverez aussi les renseignements sur le téléchargement des formulaires au bas de la page.
Les activités courantes liées aux comptes d’assurance collective concernent souvent les formulaires suivants :
- Demande de règlement pour soins médicaux complémentaires
- Autorisation préalable de médicaments
- Demande de règlement pour soins dentaires
Vous trouverez ci-dessous des liens vers ces formulaires et d’autres documents.
Pour trouver les formulaires de demande de prestations d’invalidité, veuillez ouvrir une session pour accéder à votre régime sur le site Web ou dans l’application mobile
Comment puis-je envoyer un formulaire rempli?
Une fois que vous avez terminé de remplir le formulaire, vous pouvez nous l’envoyer en ligne par l’intermédiaire du site protégé à l’intention des participants ou de l’application mobile, ou nous l’envoyer par la poste. Voici des précisions sur chaque méthode :
Pour présenter une demande de règlement pour soins médicaux, soins dentaires ou invalidité :
Étape 1 – Ouvrez une session pour accéder à votre régime sur le site Web ou dans l’application mobile.
Étape 2 – Cliquez sur la vignette des avantages collectifs, puis cliquez sur "Aller" sous le plan auquel vous souhaitez accéder
Étape 3 – Cliquez sur « Présenter une demande de règlement ».
Étape 4 – Suivez les étapes pour soumettre votre demande.
Vous pouvez présenter votre demande de règlement en ligne si :
- Vous avez engagé les frais au Canada
- Vous avez déjà payé et reçu le service
- Le paiement doit vous être versé
- La demande de règlement vous vise
- La demande de règlement vise votre conjoint et il n’est pas couvert par un autre régime
- La demande de règlement vise votre ou vos personnes à charge si votre conjoint n’est pas couvert par un autre régime OU si votre conjoint est couvert par un autre régime, mais que vous êtes le parent dont l’anniversaire de naissance (jour et mois) survient plus tôt dans l’année
- Le type de fournisseur de services est indiqué dans l’outil de présentation en ligne des demandes de règlement
- Votre régime comprend la fonctionnalité de présentation en ligne des demandes de règlement
Veuillez présenter toutes les autres demandes de règlement sur papier.
Restrictions relatives aux fichiers numériques
13. Manuvie accepte les extensions de fichier suivantes : .txt, .pdf, images (.jpg, .jpeg, .jpe, .jfif, .bmp, .dib, .png, .snag, .tif, .tiff, etc.)
14. La taille du document joint doit être inférieure à 5 Mo.
Étape 1 – Téléchargez l’application pour iOS ou Android (vous trouverez de plus amples renseignements sur le téléchargement et l’utilisation de l’application sur la page Web de Manuvie relative à l’application).
Step 2 – Une fois inscrit sur l'application, vous pouvez soumettre vos réclamations en ligne
Étape 3 – Ouvrez une session dans l’application pour nous envoyer votre demande de règlement, en tout temps et où que vous soyez.
Étape 4 – N’oubliez pas de joindre à votre demande de règlement tous les documents justificatifs requis (c.-à-d. reçus, renseignements sur la couverture provinciale, relevés d’autres régimes d’assurance maladie); numérisez les documents ou prenez une photo, joignez-les à la demande de règlement et envoyez le tout au moyen de l’application..
Vous pouvez présenter votre demande de règlement en ligne si :
- Vous avez engagé les frais au Canada
- Vous avez déjà payé et reçu le service
- Le paiement doit vous être versé
- La demande de règlement vous vise
- La demande de règlement vise votre conjoint et il n’est pas couvert par un autre régime
- La demande de règlement vise votre ou vos personnes à charge si votre conjoint n’est pas couvert par un autre régime OU si votre conjoint est couvert par un autre régime, mais que vous êtes le parent dont l’anniversaire de naissance (jour et mois) survient plus tôt dans l’année
- Le type de fournisseur de services est indiqué dans l’outil de présentation en ligne des demandes de règlement
- Votre régime comprend la fonctionnalité de présentation en ligne des demandes de règlement
Veuillez présenter toutes les autres demandes de règlement sur papier.
Pour soumettre les demandes de règlement sur papier :
Étape 1 – Remplissez et imprimez le formulaire de soins de santé ou de soins dentaires approprié (Vous trouverez ci-dessous une liste de cinq formulaires de demande de règlement pour soins médicaux ou soins dentaires fréquemment utilisés, après « Formulaires nécessaires à la gestion de votre compte »).
Étape 2 – Joignez vos reçus et pièces justificatifs
Étape 3 – Courrier à l'adresse indiquée sur le formulaire
| Formulaires nécessaires à la gestion de votre compte | |
|---|---|
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Demande d’adhésion ou de renouvellement de l’adhésion - Assurance collective | Manuvie (PDF)
Demande d’adhésion ou de renouvellement de l’adhésion au titre du régime d’assurance collective.
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Désignation de bénéficiaire – Assurance collective | Manuvie (PDF)
Designation les bénéficiaire de l’assurance vie de base ou de l’assurance décès accidental de base. Aussi pur l’assurance vie facultative ou de l’assurance décès accidental facultative.
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Renonciaton à l’assurance – Assurance collective | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé pour refuser la couverture au titre du régime d’assurance collective établi ou à établir
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Demande de prolongation/cessation de la coverture des étudiants àcharge (PDF)
Utiliser ce formulaire pour demander une couverture pour un étudiant à charge ayant dépassé l’âge limite ou y mettre fin.
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| Formulaires de demande de règlement pour soins médicaux ou dentaires | |
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Demande de règlement - Assurance soins médicaux complémentaires - Assurance collective | Manuvie (PDF)
Utilisez ce formulaire pour présenter des demandes de règlement au titre du régime d’assurance collective pour des soins médicaux complémentaires.
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Demande de règlement Soins dentaires - Assurance collective | Manuvie (PDF)
Utilisez ce formulaire pour présenter des demandes de règlement au titre du régime d’assurance collective pour des soins dentaires.
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Autorisation préalable de médicaments – Assurance collective | Manuvie (PDF)
Le présent formulaire a pour but d’obtenir les renseignements médicaux nécessaires à l’évaluation de votre demande relative à un médicament exigeant une autorisation préalable au titre de votre régime d’assurance médicaments.
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Frais engagés à l’extérieur de la province ou à l’étranger Demande de règlement Maladie – Assurance collective | Manuvie (PDF)
Utilisez ce formulaire pour présenter des demandes de règlement au titre du régime d’assurance collective pour les honoraires de médecin et les frais pour services hospitaliers engagés à l’extérieur de votre province de résidence ou à l’étranger.
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Demande d’approbation d’un médicament de marque – Assurance collective | Manuvie (PDF)
Utilisez ce formulaire pour demander l’approbation d’un médicament de marque dont le prix est supérieur au prix du médicament de substitution au coût le moins élevé.
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Différence entre un programme et un régime
Votre « programme » d’épargne collectif regroupe tout ce que votre organisation vous procure pour vous aider à épargner.
Dans le cadre de votre programme, vous placez votre argent dans un ou des « régime(s) », comme :
- un régime enregistré d’épargne-retraite (REER) collectif
- un compte d’épargne libre d’impôt (CELI)
Votre « programme » peut comprendre plusieurs régimes.
Il peut arriver que vous souhaitiez modifier (ou deviez choisir) un régime au sein de votre programme. Assurez-vous que le formulaire que vous utilisez correspond au régime que vous souhaitez modifier.
Comment puis-je transmettre un formulaire?
Envoyez-nous vos formulaires dûment remplis en ligne par l’intermédiaire du site Web ou par la poste. Vous trouverez ci-dessous des précisions sur ces deux méthodes.
Soumettre une demande de règlement en ligne :
Étape 1 – Trouvez le formulaire et remplissez-le.
Étape 2 – Ouvrez une session dans votre compte en ligne de Manuvie.
Étape 3 – Allez à « Mon compte », puis cliquez sur « Envoyer des documents » (dans le coin inférieur droit du menu déroulant). Suivez ensuite les directives pour nous envoyer le formulaire.
Si vous avez besoin d’aide, veuillez communiquer avec nous au 1 888 727-7766, du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
Documents à produire
- Le format du fichier doit être l’un des suivants : gif, jpeg, jpg, pdf, png, tif ou tiff.
- La taille document joint doit être inférieure à 25 Mo.
- Vous pouvez joindre jusqu’à trois fichiers.
Adhérez à votre programme en ligne
Si vous connaissez votre numéro de contrat et votre code d’accès, vous pouvez adhérer au programme en ligne.
Si vous avez besoin d’aide, n’hésitez pas à communiquer avec nous au 1 888 727-7766, du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h (HE).
Adhérez en ligne
Étape 1 – Remplissez et imprimez le formulaire.
Étape 2 – Suivez les instructions d’envoi figurant directement sur le formulaire.
Si vous avez besoin d’aide, veuillez communiquer avec nous au 1 888 727-7766, du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
| Adhérez à l’aide d’un formulaire | |
|---|---|
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Adhésion Régime de retraite enregistré (RRE) – GRS | Manuvie (PDF)
Formulaire d’inscription des members dans un régime de retraite enregistré (RRE).
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Adhésion Régime d’épargne-retraite (RER) collectif – GRS | Manuvie (PDF)
Formulaire d’inscription des members dans un régime d’épargne-retraite (RER) collectif
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Adhésion régime de participation différée aux bénéfices (RPDB) – GRS | Manuvie (PDF)
Formulaire d’inscription des membres dans un régime de participation différée aux bénéfices (RPDB).
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Adhésion Régime de participation des employés aux bénéfices (RPEB) – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé d’inscrire les members dans un régime de participation des employés aux bénéfices (RPEB).
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Adhésion Compte d’épargne libre d’impôt (CELI) collectif – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé d’inscrire les members dans un Compte d’épargne libre d’impôt (CELI) collectif de Manuvie.
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Adhésion Régime d’épargne non enregistré (RENE) – GRS | Manuvie (PDF)
Formulaire d’inscription des membres dans un régime d’épargne non enregistré (RENE).
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Formulaire d’adhésion Régime d’épargne-retraite (RER) collectif - GRS | Manuvie (PDF)
Formulaire d’inscription des members dans un régime d’épargne-retraite (RER) collectif.
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Formulaire d’adhésion Compte d’épargne libre d’impôt (CELI) collectif – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilizé d’inscrire les members dans un compte d’épargne libre d’impôt (CELI) Collectif de Manuvie.
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Adhésion régime d’épargne non enregistré – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilizé d’inscrire les membres à un régime d’épargne non enregistré (RENE) de Manuvie.
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Fonds de revenu de retraite (FRR), Fonds de revenu viager (FRV), Fonds de revenu de retraite immobilisé (FRRI), Fonds de revenu de retraite prescrit (FRRP), Fonds de revenu viager restreint (FRVR) Demande d’adhésion – REC - Manuvie (PDF)
Formulaire utilizé d’inscrire les membres à un FRR, un FRV, un FRRI, un FRRP, ou un FRVR.
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| Versez de l’argent dans votre régime | |
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Prélèvement automatique sur le compte – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilizé pour vérifier les coordonnées bancaires des membres dans le cadre d’un régime de retraite du Groupe Manuvie.
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Demande de prélèvement automatique sur le compte bancaire et autorisation – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé pour demander des cotisations périodiques et/ou d’un versement forfaitaire unique dehors de la masse salariale à un RER, CELI ou CENE Manuvie.
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Cotisation ponctuelle – REC| Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé pour demander une cotisation ponctuelle à un REER collectif Manuvie.
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Cotisation au régime de Compte d’épargne libre d’impôt (CELI) – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé pour demander une contribution forfaitaire en dehors de la masse salariale à un compte d’épargne libre d’impôt (CELI) Groupe Manuvie.
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Cotisation au régime d’épargne non enregistré (RENE) – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé pour demander un versement forfaitaire unique dehors de la masse salariale à un Groupe Manuvie RENE.
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Autorisation de virement de placements enregistrés (REER, CELI, CRI, RER immobilisé et RRA) – GRS | Manuvie (PDF)
Pour transférer l’actif d’un régime enregistré d’une autre institution financière à un régime collectif de Manuvie (sauf dans le cas d’un transfert en raison d’un décès ou d’un divorce).
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Autorisation de virement de placements Enregistrés (FERR, FRV, FRRI, FRRP ou FRVR) – REC | Manuvie (PDF)
Remplissez le présent formulaire pour effectuer un virement à un régime de revenu de retraite collectif de la Manuvie.
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| Retirer de l’argent de votre régime | |
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Retrait – GRS | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé pour demander un retrait d’un régime de retraite collectif
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Retrait d’un FERR, d’un FRV, d’un FRRI ou d’un FRRP – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé pour demander un retrait d’un FERR, d’un FRV, d’un FRRI ou d’un FRRP Manuvie.
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| Apportez des changements aux fonds dans lesquels vous investissez. | |
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Virement entre placements pour l'actif existant – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilizé pour demander un virement entre placements l'actif existant pour les membres qui souhaitent changer leur fonds.
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Virement entre placements pour l’actif existant (FERR, FRV, FRRI, FRRP ou FRVR) – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé pour demander un virement entre placements l'actif existant pour les membres qui souhaitent changer leur orientation de fonds.
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Instructions de placement pour les cotisations futures – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé par les membres qui souhaitent modifier l’orientation de leur fonds pour les cotisations futures.
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| Modifiez vos renseignements personnels, le bénéficiaire ou les renseignements bancaires. | |
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Déclaration du conjoint et formulaire de désignation de bénéficiaire (PDF)
Pour ajouter ou modifier les renseignements sur le conjoint, ou ajouter ou modifier votre bénéficiaire pour les régimes de retraite enregistrés.
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Demande de modification – GRS | Manuvie (PDF)
Pour modifier vos renseignements personnels, votre adresse, votre bénéficiaire ou d’autres renseignements sur votre régime collectif de Manuvie.
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Modification – FERR, FRV, FRRI ou FRRP – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilizé apporter des modifications aux renseignements personnels, adresse, bénéficiaire ou autres renseignements des members retrait d’un FERR, d’un FRV, d’un FRRI ou d’un FRRP Manuvie.
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Prélèvement automatique sur le compte – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilizé pour vérifier les coordonnées bancaires des membres dans le cadre d’un régime de retraite du Groupe Manuvie.
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| Pour ajouter des sommes immobilisées dans votre régime d’épargne-retraite collectif (REER) | |
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Avenant au compte de retraite immobilisé pour les fonds de retraite établis en Alberta | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au compte de retraite immobilisé pour les fonds de retraite établis en Colombie-Britannique | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant de compte de retraite immobilisé (CRI) annexé au contrat de REER | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant de fonds de revenu viager pour les fonds de retraite constitués en Alberta | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au régime d’épargne-retraite pour le transfert à un CRI de fonds de retraite immobilisés constitués à Terre-Neuve (PDF)
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Avenant au compte de retraite immobilisé pour les fonds de retraite établis en Nouvelle-Écosse (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au compte de retraite immobilisé pour les fonds de retraite établis en Ontario | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant de compte de retraite immobilisé pour le Québec | Manulife (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au compte de retraite immobilisé pour les fonds de retraite constitués en Saskatchewan | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au fonds de revenu viager – fonds de retraite régis par la Loi sur les normes de prestation de pension | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au régime d’épargne immobilisé restreint – fonds de retraite régis par la Loi sur les normes de prestation de pension | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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| Pour ajouter des fonds immobilisés à votre régime d’épargne-retraite collectif (rerc) – avec placements en actions | |
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Addenda au contrat REER pour compte de retraite immobilisé – Actions seulement | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions relatives à l’immobilisation des fonds de votre contrat de REER dans lequel les actions détenues directement constituent le seul placement.
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Addenda au contrat REER pour compte de retraite immobilisé – Actions et autres placements | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions relatives à l’immobilisation des fonds de votre contrat de RER dans lequel les actions détenues directement sont l’une des nombreuses options de placement.
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|
| Pour ajouter des sommes immobilisées dans votre Fonds de revenu de retraite prescrit (FRRP) | |
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Avenant au fonds enregistré de revenu de retraite prescrit pour les fonds de retraite établis au Manitoba (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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| Pour ajouter des sommes immobilisées dans votre Fonds de revenu de retraite (FRR) | |
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Avenant de fonds de revenu viager pour les fonds de retraite constitués en Alberta | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant de fonds de revenu viager (FRV) annexé au contrat de FERR (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant de fonds de revenu viager pour les fonds de retraite constitués en Alberta | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au fonds de revenu viager pour les caisses de retraite constituées à Terre-Neuve-et-Labradorꟾ Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au fonds de revenu viager pour les fonds de retraite établis en Nouvelle-Écosse (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant au fonds de revenu viager pour les fonds de retraite établis en Ontario | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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Avenant de fonds de revenu viager pour le Québec | Manulife (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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|
Avenant au fonds de revenu viager – fonds de retraite régis par la Loi sur les normes de prestation de pension | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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|
Avenant au fonds de revenu viager restreint – fonds de retraite régis par la Loi sur les normes de prestation de pension | Manuvie (PDF)
Ce document comprend les dispositions d'immobilisation pour votre contrat de RER ou FRV.
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| Formulaires de cessation et de virement | |
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Cessation de participation – GRS | Manuvie (PDF)
Formulaire est utilisé par les members and l’administrateur du régime de cessation ou retraite du member.
|
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Virement d’un FERR, d’un FRV, d’un FRRI, d’un FRRP ou d’un FRVR - GRS | Manuvie (PDF)
Pour transférer votre actif d’un régime enregistré de versement de revenu collectif (FERR, FRV, FRRP, FRVR) à un régime individuel de Manuvie ou à un régime établi auprès d’une autre institution financière.
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|
| Avis de décès | |
|
Avis de décès – GRS | Manuvie (PDF)
Formulaire utilisé au décès d’un membre du régime.
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|
|
Régime de revenu de retraite collectif – Avis de décès (FERR, FRV, FRRI, FRRP, ou FRVR ) – REC | Manuvie (PDF)
Formulaire utilizé pour vérifier le décès d’un membre du régime à un régime de revenu de retraite collectif.
|
Vous devrez peut-être modifier les renseignements relatifs à votre couverture (p. ex., la désignation de bénéficiaire, les renseignements bancaires, l’adresse) ou présenter une demande de règlement d’assurance.
Pour que nous puissions traiter ces opérations, il faudra que vous remplissiez le formulaire approprié.
Comment puis-je transmettre un formulaire?
Nous pouvez nous envoyer les formulaires dûment remplis par la poste ou par télécopieur (le cas échéant). Vous trouverez ci-dessous des précisions sur ces deux méthodes.
Étape 1 – Remplissez et imprimez le formulaire.
Étape 2 – Suivez les instructions d’envoi figurant directement sur le formulaire.
Étape 3 – Si vous présentez une demande de règlement, n’oubliez pas de joindre tous les documents justificatifs demandés (p. ex., reçus, renseignements sur la couverture provinciale, relevés d’autres régimes d’assurance maladie).
Si vous avez besoin d’aide, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
Étape 1 – Remplissez et imprimez le formulaire.
Étape 2 – Suivez les instructions d’envoi par télécopieur figurant sur le formulaire.
Si vous avez besoin d’aide, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
Étape 1 – Remplissez le formulaire et enregistrez-le avec le nom du contrat et le nom du titulaire du contrat.
Étape 2 – Envoyez un courriel à l’adresse : manulife_insurance@manulife.ca
Étape 3 – Inscrivez dans l’objet le nom du titulaire du contrat, le numéro du contrat et l’action demandée.
Étape 4 – Joignez votre formulaire enregistré et ajoutez tout commentaire additionnel dans le corps du courriel.
Étape 5 – Si vous présentez une demande de règlement, n’oubliez pas de joindre tous les documents justificatifs demandés (p. ex. reçus, renseignements sur la couverture provinciale, relevés d’autres régimes d’assurance maladie).
Si vous avez besoin d’aide, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
| Changements de nature générale | |
|---|---|
|
Désignation de bénéficiaires - Assurance individuelle | Manuvie (PDF)
Le présent formulaire vous permet de désigner un bénéficiaire selon les conditions stipulées dans votre contrat et dans la mesure permise par la loi. (NN0283F)
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Adresse de correspondance – Demande de changement | Manuvie (PDF)
Remplissez ce formulaire pour changer l’adresse de plusieurs comptes ou contrats de Manuvie. (NN1572F)
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Demande de changement de nom – Assurance | Manuvie (PDF)
Demande de changement de nom en cas de mariage, de divorce ou d'adoption
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|
Établissement ou modifi cation d'un plan de debits préautorisés - Assurance | Manuvie (PDF)
Remplissez ce formulaire pour demander un prélèvement automatique unique comme premier paiement, pour créer un nouveau plan de prélèvements automatiques mensuels ou pour modifier un plan existant. (NN0312F)
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|
Modification d’ordre financier – Assurance | Manuvie (PDF)
Servez-vous du présent formulaire pour apporter des modifications aux comptes de placement vie universelle (NN0946F)
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|
Rachat du contrat - Assurance | Manuvie (PDF)
Utilisez le présent formulaire pour résilierons votre contrat et votre couverture d'assurance
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|
Demande de retrait ou d'avance sur contrat – Assurance | Manuvie (PDF)
Demande de retrait ou d'avance sur contrat (NN0522F)
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|
Demande de remise en vigueur d'un contrat d'assurance vie tombé en déchéance dans les six derniers mois - Assurance | Manuvie (PDF)
Utilisez le présent formulaire pour demander la remise en vigueur d'un contrat d'assurance vie qui est tombé en déchéance au cours des six derniers mois.
|
|
| Demandes de règlement | |
|
Demande de prestations d'invalidité - Prestations du vivant | Manuvie (PDF)
Demandez à un médecin de remplir ce formulaire afin de décrire les brûlures sévères d’un patient pour sa couverture d’assurance maladies graves.
|
|
|
Déclaration du demandeur - Assurance/GPM | Manuvie (PDF)
Utilisez le présent formulaire pour faire une demande de règlement-décès pour Assurance vie et Marchés des groupes à affinités ou Produits de placement.
|
|
|
Maladie grave Déclaration du demandeur - Assurance | Manuvie (PDF)
Utilisez le présent formulaire pour déclarer une demande de maladie grave.
|
|
| Modification de la couverture | |
|
Demande de modification (NN7001F) (connexion requise) (PDF)
Remplissez ce formulaire pour apporter une modification à un contrat d’assurance de Manuvie lorsqu’une preuve d’assurabilité est exigée. (NN7001F)
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|
|
Demande d'une garantie Protection des enfants - Assurance | Manuvie (PDF)
Utilisez le présent formulaire pour demander l'ajout d'une couverture de garantie Protection des enfants à votre contrat d'assurance vie
|
|
|
Demande de modification où AUCUNE preuve d'assurabilité exigée – Assurance | Manuvie (PDF)
Remplissez ce formulaire pour apporter une modification à un contrat d’assurance de Manuvie lorsqu’aucune preuve d’assurabilité n’est exigée. (NN0739F)
|
|
|
Demande de modification pour contrats Performax et Performax Or – Assurance | Manuvie (PDF)
Demande de modification pour tout autre type de contrat que contrats Performax et Performax Or - AUCUNE preuve d'assurabilité exigée (NN0739PMAX)
|
Pour modifier un contrat, nous exigeons souvent que vous remplissiez un formulaire. Voici une liste des formulaires nécessaires pour apporter des modifications aux contrats Pourmeprotéger de Manuvie ou d’une autre organisation.
Comment puis-je transmettre un formulaire?
Une fois le formulaire rempli, veuillez nous l’envoyer par la poste ou par télécopieur (si disponible). Vous trouverez ci-dessous des précisions sur ces deux méthodes.
Étape 1 – Remplissez et imprimez le formulaire.
Étape 2 – Suivez les instructions d’envoi figurant directement sur le formulaire.
Si vous présentez une demande de règlement, n’oubliez pas de joindre tous les documents justificatifs demandés (p. ex., reçus, renseignements sur la couverture provinciale, relevés d’autres régimes d’assurance maladie).
Si vous avez besoin d’aide, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
Étape 1 – Remplissez et imprimez le formulaire.
Étape 2 – Suivez les instructions d’envoi par télécopieur figurant sur le formulaire.
Si vous avez besoin d’aide, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
Étape 1 – Remplissez le formulaire et enregistrez-le avec le nom du contrat et le nom du titulaire du contrat.
Étape 2 – Envoyez un courriel à l’adresse : manulife_insurance@manulife.ca
Étape 3 – Inscrivez dans l’objet le nom du titulaire du contrat, le numéro du contrat et l’action demandée.
Étape 4 – Joignez votre formulaire enregistré et ajoutez tout commentaire additionnel dans le corps du courriel.
Étape 5 – Si vous présentez une demande de règlement, n’oubliez pas de joindre tous les documents justificatifs demandés (p. ex. reçus, renseignements sur la couverture provinciale, relevés d’autres régimes d’assurance maladie).
Si vous avez besoin d’aide, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
| Formulaires relatifs à l’assurance vie et l’assurance maladies graves – Pourmeprotéger FlexSanté et Emporte-moi | |
|---|---|
|
Service des contrats, Demande de modification – M&D Assurance individuelle | Manuvie (PDF)
Les assurés qui souhaitent modifier les renseignements sur le nom, l’adresse ou le paiement de leur couverture d’assurance devraient remplir ce formulaire.
|
|
|
Demande de taux non-fumeurs - Service des contrats, Marchés des groupes à affinités (PDF)
Utilisez ce formulaire pour passer du statut de fumeur au statut de non-fumeur.
|
| Formulaires relatifs à l’assurance vie – pour d’autres organisations (diplômés, associations professionnelles et de particuliers) | |
|---|---|
|
Désignation de bénéficiaire - Marchés des groupes à affinités (PDF)
Désignation du bénéficiaire ou ordre de paiement effectué antérieurement au titre du produit à payer.
|
|
|
Demande de modification – Service des contrats, Marchés des groupes à affinités (PDF)
Les assurés qui souhaitent modifier les renseignements sur le nom, l’adresse ou le paiement de leur couverture d’assurance devraient remplir ce formulaire.
|
|
|
AF1446F - Formulaire de cession en garantie - Assurance Individuelle (PDF)
Formulaire de cession en garantie Assurance Individuelle
|
|
|
Assurance Vie Individuelle Déclaration D’assurabilité – Remise en Vigueur ou Modification | Manuvie (PDF)
Demande de remise en vigueur ou de modification d’un certificat ou d’un contrat d’assurance invalidité.
|
|
|
Demande de taux non-fumeurs Service des contrats – Marchés des groupes à affinités (PDF)
Demande de taux non-fumeurs
|
|
|
Transfert de propriété Assurance vie individuelle | Manuvie (PDF)
Transfert de propriété.
|
|
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Déclaration d'irrévocabilité - Assurance | Manuvie (PDF)
Ce formulaire doit être rempli seulement si l'assurance est assujettie aux lois de la province de la Nouvelle-Écosse.
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Les formulaires de demande de règlement pour soins médicaux et soins dentaires ci-après nous permettent de vous rembourser les frais que vous avez payés de votre poche.
Comment puis-je transmettre un formulaire?
Une fois le formulaire rempli, veuillez nous l’envoyer par la poste ou par télécopieur (si disponible). Vous trouverez ci-dessous des précisions sur ces deux méthodes.
Étape 1 – Remplissez et imprimez le formulaire.
Étape 2 – Suivez les instructions d’envoi figurant directement sur le formulaire.
Si vous présentez une demande de règlement, n’oubliez pas de joindre tous les documents justificatifs demandés (p. ex., reçus, renseignements sur la couverture provinciale, relevés d’autres régimes d’assurance maladie).
Si vous avez besoin d’aide, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
Étape 1 – Remplissez et imprimez le formulaire.
Étape 2 – Suivez les instructions d’envoi par télécopieur figurant sur le formulaire.
Si vous avez besoin d’aide, communiquez avec nous du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est.
| Formulaires d’assurance soins médicaux et soins dentaires – Pourmeprotéger FlexSanté et Emporte-moi | |
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Demande de règlement Assurance maladie complémentaires - Assurance Individuel | Manuvie (PDF)
Pour demander le remboursement de frais médicaux, comme les médicaments sur ordonnance, les soins fournis par des spécialistes ou des thérapeutes autorisés, veuillez remplir ce formulaire.
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Demande de règlement Soins dentaires - Assurance Individuelle | Manuvie (PDF)
Pour demander le remboursement des frais dentaires, veuillez faire remplir ce formulaire par votre fournisseur de soins.
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Service des contrats, Demande de modification – M&D Assurance individuelle | Manuvie (PDF)
Les assurés qui souhaitent modifier les renseignements sur le nom, l’adresse ou le paiement de leur couverture d’assurance devraient remplir ce formulaire.
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| Formulaires d’assurance soins médicaux et soins dentaires – Autres organisations (associations de diplômés, de professionnels et de particuliers) | |
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Demande d’inscription de members de la famille suplémentaires à un régime avec tarification - Assurance Individuelle | Manuvie (PDF)
Ce formulaire est utilisé pour inscription de members de la famille suplémentaires à un régime avec tarification.
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Assurance individuelle – Demande de modification visant à réduire la couverture – Service des contrats, Marchés des groupes à affinités | Manuvie (PDF)
Demande de modification à réduire la couverture
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Assurance individuelle – Service des contrats, Marchés des groupes à affinités – Demande de modification visant à remettre en vigueur la couverture des soins médicaux et dentaires | Manulife (PDF)
Demande de modification à remettre en vigueur la couverture des soins médicaux et dentaires
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Service des contracts - Demande de maintenance de la couverture des personnes à charge ayant dépassé l’âge limite - Marchés des groupes à affinités | Manuvie (PDF)
Demande de maintenance de la couverture des personnes à charge ayant dépassé l’âge limite pour les personnes à charge qui atteindront l’âge de 21 ans.
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Demande de modification – Service des contrats, Marchés des groupes à affinités (PDF)
Les assurés qui souhaitent modifier les renseignements sur le nom, l’adresse ou le paiement de leur couverture d’assurance devraient remplir ce formulaire.
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Demande de règlement Assurance maladie complémentaires - Assurance Individuel | Manuvie (PDF)
Pour demander le remboursement de frais médicaux, comme les médicaments sur ordonnance, les soins fournis par des spécialistes ou des thérapeutes autorisés, veuillez remplir ce formulaire.
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Soins médicaux et dentaires d’employeur de petite entreprise* Sommaire de l’adhésion – Marchés des groupes à affinités | Manuvie (PDF)
Les petites entreprises pourront donner des conseils sur le formulaire, toutes les polices qu’elles vont gérer les primes mensuelles/semestrielles ou annuelles.
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Marchés des groupes à affinités – Médicament nécessitant une autorisation préalable - Demande de remboursement (CM5005F) (PDF)
Le présent formulaire a pour but d’obtenir les renseignements médicaux nécessaires à l’évaluation de votre demande relative à un médicament exigeant une autorisation préalable au titre de votre régime d’assurance médicaments.
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Autorisation préalable pour les soins à domicile, les appareils auditifs, les soins infirm (CM5006F) (PDF)
Le présent formulaire a pour but d’obtenir les renseignements médicaux nécessaires à l’évaluation de votre demande relative aux services et matériel médicaux exigeant une autorisation préalable au titre de votre régime d’avantages sociaux.
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Demande d’approbation d’un médicament de sources multiples – Liste de médicaments essentie (PDF)
Utilisez ce formulaire pour demander l’approbation d’un médicament de sources multiples - Liste de médicaments essentiels.
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Inscription de membres de la famille supplémentaires à un régime à établissement garanti (AF1436F) (PDF)
Remplissez ce formulaire pour inscrire des membres supplémentaires de votre famille à un régime à établissement garanti des Marchés des groupes à affinités de Manuvie. (AF1436F)
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Demande de règlement Soins dentaires (CM5001F) (PDF)
Remplissez ce formulaire pour présenter une demande de règlement Soins dentaires pour un régime des Marchés des groupes à affinités de Manuvie. (CM5001F)
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Voici comment :
- obtenir des documents à partir de notre site (technologie PDF);
- les remplir avec lecteur PDF XI plus hautes ou les imprimer et les remplir;
- nous les envoyer.
Cliquez sur un lien pour accéder à un formulaire
- S’il se télécharge automatiquement et s’ouvre en format PDF (dans Adobe Acrobat Reader DC, Acrobat Pro DC ou Acrobat DC), vous pouvez commencer à le remplir directement sur votre ordinateur. Lorsque vous avez terminé, sous « File » (Fichier) à l’écran (dans le coin supérieur gauche de la fenêtre PDF), cliquez sur « Save as » (Enregistrer sous), donnez-lui un nom et enregistrez-le sur votre ordinateur. Ensuite, imprimez-le et signez-le. Suivez les instructions d'envoi incluses directement sur le formulaire pour nous le renvoyer.
- S’il se télécharge automatiquement, mais n’est pas visible, le formulaire peut se trouver dans votre dossier « Downloads » (Téléchargements). Vérifiez s’il s’y trouve et lorsque vous le trouvez, ouvrez-le et enregistrez-le sur votre ordinateur. Ensuite, imprimez-le et signez-le. Suivez les instructions d'envoi incluses directement sur le formulaire pour nous le renvoyer.
- S’il ne se télécharge pas,vous devez modifier les paramètres de votre navigateur Internet. Instructions pour deux navigateurs Internet :
Premier scénario :
- Cliquez sur les trois points dans le coin supérieur droit de votre navigateur et cliquez sur Paramètres.
- Cliquez sur Confidentialité et sécurité dans le menu de gauche.
- Cliquez sur Paramètres des sites.
- Allez à Contenu > Paramètres de contenu supplémentaires > Documents PDF.
- Activez l’option « Téléchargez les PDF » (ne sélectionnez pas l’option « Ouvrir les PDF dans Chrome »).
Deuxième scénario :
- Lorsque vous cliquez sur le lien d’un formulaire, il est possible que ce dernier se télécharge et apparaisse dans une barre de téléchargement dans le coin inférieur gauche de votre écran sans s’ouvrir.
- Dans ce cas, cliquez sur la flèche de la barre de téléchargement et sélectionnez « Toujours ouvrir avec Adobe Reader » ou « Toujours ouvrir avec le lecteur système ».
- La prochaine fois que vous téléchargerez un formulaire, celui-ci s’ouvrira dans Adobe Reader ou votre lecteur système pour une meilleure fonctionnalité.
Premier scénario :
- Cliquez sur les trois points dans le coin supérieur droit de votre navigateur et cliquez sur Paramètres.
- Cliquez sur Cookies et autorisations de site, puis faites défiler la page et cliquez sur Documents PDF.
- Activez l’option « Téléchargez toujours les fichiers PDF ».
Deuxième scénario :
- Lorsque vous cliquez sur le lien d’un formulaire, il est possible que ce dernier se télécharge et apparaisse dans une barre de téléchargement dans le coin inférieur gauche de votre écran sans s’ouvrir.
- Dans ce cas, cliquez sur la flèche du téléchargement et sélectionnez « Toujours ouvrir avec la visionneuse de système ».
- La prochaine fois que vous téléchargerez un formulaire, celui-ci s’ouvrira dans votre lecteur système pour une meilleure fonctionnalité.
S’il y a lieu, vous devrez peut-être communiquer avec le service des TI de votre région pour vous assurer que vos formulaires s’ouvrent toujours dans votre lecteur PDF.
De plus, lorsqu’un message vous demande si vous souhaitez ouvrir un document (p. ex., PDF) dans un navigateur, vous devriez toujours refuser.